Za posledných niekoľko desaťročí došlo k nárastu počtu ochorení pohybového aparátu a spojivového tkaniva, čo dokazujú štatistické údaje. Patológie chrbtice a kĺbov zaujímajú „čestné“ tretie miesto po ochoreniach obehového a dýchacieho systému.
Bolesť a stuhnutosť kĺbov nielen výrazne znižuje kvalitu života, ale často vedie aj k vážnym následkom – deformácii a invalidite. Nie je prekvapujúce, že pacienti často netušia, čo je artritída a artróza. Oveľa dôležitejšie je totiž pre nich vedieť, ako sa choroby zbaviť.
Rôzne príznaky
Artrózu možno od artritídy rozlíšiť podľa prítomných symptómov, keďže tieto ochorenia sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Artritída je skupina zápalových lézií kĺbov, pri ktorých sa na patologickom procese podieľajú všetky kĺbové prvky - kapsula, synoviálna membrána, tkanivo chrupavky.
Charakteristické znaky artritídy akejkoľvek etiológie sú nasledovné:
- sčervenanie, opuch a silná bolesť pri dotyku;
- bolesť v pokoji neustupuje;
- bolestivý syndróm má pulzujúci, bolestivý alebo ostrý charakter;
- kĺb je horúci na dotyk;
- stuhnutosť ráno, ktorá prejde po pol hodine - hodine;
- príznaky celkovej intoxikácie – horúčka, malátnosť, slabosť, potenie atď.
Pri artróze je postihnuté iba tkanivo chrupavky: v dôsledku straty tekutiny sa uvoľňuje a stenčuje. V dôsledku toho sa kosti kĺbu navzájom otierajú, čím sa zhoršuje patologický proces. Ako choroba postupuje, tkanivo chrupavky praská a jeho jednotlivé fragmenty, detritus, sa usadzujú na epifýzach kostí.
Na rozdiel od artritídy artróza nespôsobuje zápalovú reakciu počas dlhého časového obdobia. Opuch a začervenanie môže nastať až v záverečných štádiách, keď kostné výrastky alebo kĺbová dutina naplnená tekutinou vyvíja tlak na okolité štruktúry.
Charakteristickým príznakom artrózy je začínajúca bolesť, ktorá sa vyskytuje ráno alebo po dlhom odpočinku. Denná fyzická aktivita, najmä silná, je vždy sprevádzaná bolesťou, ktorá v pokoji ustúpi. Napríklad artróza kolenného kĺbu sa prejavuje pri chôdzi, behu alebo drepe. Avšak ráno tieto pohyby pomáhajú zmierniť stuhnutosť.
Rozdiel medzi artritídou a artrózou je aj v trvaní rannej stuhnutosti – s deštrukciou chrupavkového a kostného tkaniva odznie v priebehu niekoľkých minút. Pri artritíde môže stuhnutosť trvať viac ako hodinu, pretože cez noc sa v kĺbovej dutine nahromadí veľké množstvo tekutiny (exsudátu). Tento rozdiel však možno považovať za podmienený, keďže pokročilé formy artrózy sa vyznačujú aj dlhodobou stuhnutosťou.
Pri artróze chodidla alebo prstov má človek ťažkosti s prvými rannými krokmi pri vstávaní z postele. V dôsledku presunu ťažiska na pätu alebo špičku sa chôdza postupne mení a objavuje sa krívanie.
Rozdiel medzi artritídou a artrózou nie je len v príznakoch, ale aj v príčinách. Okrem toho má každá z týchto chorôb svoje vlastné liečebné vlastnosti.
Rôzne dôvody
Vo viac ako polovici prípadov sa artróza rozvinie po úraze, a nie nevyhnutne ťažkého. Oveľa horší vplyv na kĺb majú neustále mikrotraumy, ktoré sprevádzajú profesionálne aktivity športovcov, staviteľov a iných predstaviteľov fyzickej práce.
Chronické zranenia, ktoré sa vyskytujú pravidelne, zostávajú spravidla nepovšimnuté a v kĺbe sa „hromadia“ rôzne poškodenia. Chrupavka sa postupne stenčuje a praská, dochádza k roztrhnutiu kĺbového puzdra, vzniku mikrofraktúr kostného tkaniva. V dôsledku toho sa kosti deformujú a vytvárajú sa priaznivé podmienky pre rozvoj artrózy.
Za zmienku stojí aj to, že čoraz častejšie sú dopravné nehody, pri ktorých sa zrania ľudia všetkých vekových kategórií. Viacnásobné ťažké zlomeniny s fragmentáciou kostí sú často komplikované artrózou a niekedy úplnou nehybnosťou kĺbov.
Za ďalšiu príčinu artrózy sa považuje genetická predispozícia – dedičná charakteristika metabolizmu a štruktúry kostry. Ale ani v tomto prípade nie je zaručené, že sa artróza bude prenášať z generácie na generáciu. Riziko ochorenia sa však stále zvyšuje.
Keďže nadmerná telesná hmotnosť vytvára nadmerný stres na celý pohybový aparát, trpia všetky kĺbové prvky. U mladého človeka tkanivo chrupavky znesie tlak. A v starobe, keď sa elasticita chrupavky znižuje, nadváha môže urýchliť opotrebovanie chrupavky.
Artritída môže tiež spôsobiť degeneráciu chrupavkových štruktúr, pretože zápal kĺbu mení zloženie synoviálnej tekutiny a chrupavkového tkaniva. A keďže artritída takmer vždy narúša lokálny krvný obeh, je možný rozvoj sekundárnej artrózy. Nezáleží na tom, či je artritída vyliečená alebo nie.
Dlhotrvajúci psycho-emocionálny stres, napodiv, nemá najlepší vplyv na zdravie kĺbov. V dôsledku prudkého uvoľnenia stresových hormónov (steroidov) sa znižuje priepustnosť ciev a zhoršuje sa prekrvenie kĺbov. To vedie k zníženiu syntézy kyseliny hyalurónovej, ktorá je súčasťou synoviálnej tekutiny a je zodpovedná za jej viskozitu. Vďaka kyseline hyalurónovej kĺžu kosti aj pri výraznom poškodení kĺbovej štruktúry.
Stojí za zmienku, že vo väčšine prípadov jeden dôvod na výskyt artrózy nestačí. Typicky je mechanizmus degenerácie chrupavky spúšťaný kombináciou niekoľkých faktorov.
Artritída a artróza majú zásadne odlišný pôvod. Artritída môže byť spôsobená:
- infekcia;
- porucha imunitného systému, keď leukocyty začnú napádať vlastné bunky tela;
- zranenia a nadmerné namáhanie kĺbov – napríklad u masážnych terapeutov sa často vyvinie artritída na rukách, slabou stránkou vzpieračov sú kolená, poškodenie ramenného kĺbu sa vyskytuje u boxerov a tenistov;
- vrodené anomálie kostry;
- patológie nervového a endokrinného systému, ako aj hormonálna nerovnováha počas menopauzy;
- alergické reakcie;
- dedičnosť;
- metabolické poruchy;
- intoxikácia toxickými látkami, uhryznutie jedovatým hmyzom;
- ťažká alebo dlhotrvajúca hypotermia tela;
- zneužívanie alkoholu;
- nevyvážená strava, nedostatok vitamínov a minerálov.
Bez ohľadu na to, aký dôvod spôsobil poškodenie kĺbu, rovnováha medzi deštruktívnymi a obnovovacími procesmi je narušená. To znamená, že sa vytvára nadmerné množstvo poškodených, odumretých buniek, ktoré sa nestihnú zužitkovať. A nové funkčné bunky nestačia nahradiť mŕtve. V dôsledku toho kĺb nefunguje správne.
Ak obe ochorenia postihujú ten istý prvok – kĺb, aký je potom rozdiel medzi artritídou a artrózou? A prečo sú príznaky také odlišné? Odpoveď na tieto otázky spočíva v tom, aké štruktúry sú ovplyvnené patologickým procesom.
Pri artritíde sa synoviálna membrána zapáli a zmení sa kvalita kĺbovej tekutiny. Sú tam aj poškodené bunky. Reakciou na ich prebytok je opuch samotnej kapsuly a blízkych tkanív.
Rozdiel medzi artrózou je ten, že poškodené bunky sa sústreďujú v chrupavke, kde sa spúšťa ďalší ochranný mechanizmus – bunky, ktoré stratili funkčnosť, sú nahradené spojivovým tkanivom s tvorbou jaziev. Okrem toho nové zjazvené tkanivo nie je schopné vykonávať funkciu tlmenia nárazov a nemá elasticitu.
Keďže k dysfunkcii kĺbov dochádza z rôznych dôvodov a môže byť spojená s hormonálnymi, metabolickými a mechanickými faktormi, pochopenie týchto príčin je dôležitým aspektom. Od nich do značnej miery závisí, akú liečbu si artritída alebo artróza vyžaduje.
Rozdiely v liečbe
Existuje určitý liečebný režim pre artritídu a artrózu. Liečba artritídy je zameraná na zastavenie zápalového procesu; cieľom liečby artrózy je obnovenie chrupavkového tkaniva. To je ďalší rozdiel medzi týmito dvoma chorobami. Jedinou podobnosťou je, že v oboch prípadoch sa používajú lieky proti bolesti.
Samoliečba v tomto prípade neprinesie úspech a môže zhoršiť situáciu. Ani skúsený odborník nie vždy podľa vonkajších znakov určí, ako sa artritída líši od artrózy kolenného kĺbu. Až po obdržaní výsledkov výskumu je stanovená presná diagnóza.
Na liečbu artrózy v akútnom období sa krátkodobo používajú nesteroidné protizápalové lieky. V prípade silnej bolesti sa vykonávajú intraartikulárne blokády s anestetikom a glukokortikosteroidmi. Terapiu je možné doplniť lokálnymi prostriedkami – masťami a gélmi.
Hlavnou metódou liečby artrózy je príjem chondroprotektorov - liekov na báze látok, ktoré podporujú regeneráciu chrupavkového tkaniva a inhibujú rozvoj degeneratívneho procesu. Najúčinnejšie je zavedenie kyseliny hyalurónovej do kĺbovej dutiny – pomocou niekoľkých injekcií je možné obnoviť pohyblivosť v kĺbe a zbaviť pacienta bolesti.
Ak je to potrebné, môžu byť predpísané vazodilatanciá na zlepšenie krvného obehu a svalové relaxanciá na zmiernenie svalových kŕčov.
Fyzikálna terapia má veľký význam pri artróze. Pomocou cvičení môžete dosiahnuť dobré výsledky, a to:
- zmierniť napätie a zvýšiť tón oslabených svalov;
- znížiť intenzitu bolesti;
- zväčšiť kĺbový priestor a zlepšiť pohyblivosť v kĺbe;
- zlepšiť krvný obeh a metabolické procesy v postihnutých tkanivách.
Terapeutická taktika artritídy závisí od jej pôvodu. Pri alergických, infekčných a dnavých formách sú predpísané antihistaminiká, antibakteriálne lieky a prostriedky na elimináciu nadbytočnej kyseliny močovej. Vo väčšine prípadov sa symptomatická terapia uskutočňuje s použitím nesteroidných protizápalových liekov a hormónov.
Liečba reumatoidnej artritídy zahŕňa základné lieky a biologické lieky obsahujúce bakteriofágy.
Pri artritíde akéhokoľvek typu sú predpísané vitamínové komplexy obsahujúce vitamíny B.
V závažných prípadoch sa vykonáva chirurgická intervencia, ktorá môže byť niekoľkých typov:
- synovektómia;
- artrotómia;
- resekcia kĺbov;
- cheilektómia;
- artrodéza;
- artroskopia.
Prítomnosť deštruktívnych zmien v kĺbe môže vyžadovať endoprotetiku alebo rekonštrukčnú artroplastiku. Indikáciou pre tento typ operácie je zlá prognóza v dôsledku úplného zničenia chrupavkového tkaniva.
Závery
Artritídu teda možno od artrózy odlíšiť podľa charakteristických znakov, ktoré tieto ochorenia sprevádzajú. Je dôležité vedieť, že artróza najčastejšie postihuje bedrové a kolenné kĺby a o niečo menej často členkové a interfalangeálne kĺby.
Vo väčšine prípadov možno artritídu rozpoznať podľa symetrického poškodenia kĺbov: ak sa kĺb na pravom zápästí zapáli, takmer okamžite začne trápiť zodpovedajúci kĺb na ľavej ruke.
Malo by sa však pamätať na to, že nie je možné diagnostikovať sa, pretože podobné príznaky možno pozorovať aj pri iných patológiách - tendonitída, synovitída, burzitída a množstvo ďalších. Preto pri nepohodlí a bolestiach kĺbov je potrebné podstúpiť diagnostiku, aby sa zistila ich príčina.
Počiatočné štádiá artrózy sú celkom liečiteľné; v pokročilých prípadoch je obnovenie funkcie kĺbu možné iba chirurgickým zákrokom. Pri artritíde závisí prognóza nielen od typu ochorenia, ale aj od kvality poskytovanej liečby. Včasná liečba posttraumatickej artritídy vedie u väčšiny pacientov k úplnému uzdraveniu. Vylúčenie alergénu v alergickej forme ochorenia tiež zaručuje zotavenie.
Hlavným faktorom ovplyvňujúcim priaznivú prognózu je včasná detekcia a okamžitá liečba ochorenia. Buďte zdraví!